雷诺氏现象与哺乳

陈淑娟　台湾花莲​

​Debbie 从没预期到哺乳是这么的艰辛过程，持续的乳头疼痛。除了注意含奶，怀疑念珠菌感染，治疗 后仍无法改善。有时痛到上背部，感觉痛苦极了，想要放弃，特别在寒冷的时候。冰箱门打开的时候， 胸部整个疼痛剧烈，很想钻到好几条棉被里保暖......直到一位哺乳辅导问了一句话:“你过去有没有 因寒冷、四肢血液循环不佳而出现疼痛的困扰?”

​如果哺乳妈妈有类似的经历，这时候我们要考虑是不是血管痉挛或雷诺氏现象所造成的乳头疼痛。

一、定义∕原因
血管痉挛∕雷诺氏现象是指患者在天气寒冷、压力增加、抽烟及情绪欠稳等情形下，因为身体的 小动脉收缩引起血流减少，导致手指、指甲床及脚趾等部位出现苍白颜色，接着发紫，然后发红等三 种反应。哺乳对乳房与乳头的压力使得妈妈在喂奶后，因为乳头曝露在空气中而导致血管痉挛发生。 很快地，出现变白、烧灼的疼痛感，然后进展到发紫、发红的颜色变化。
若雷诺氏现象的可能原因不明，此时称为原发性雷诺氏现象，此症以女性居多，约占 20%。也可 能会伴随其他疾病发生，此时称为次发性雷诺氏现象，如全身性红斑性狼疮、混合型结缔组织疾病、 硬皮症、干燥症、皮肌炎及动脉血栓的患者。甚至糖尿病及高血压的患者，都可能造成次发性雷诺氏 现象。

二、当出现雷诺氏现象时，哺乳妈妈应该如何自我照顾?
1、平时应保持身体的暖和，穿着应注重保暖，尤其寒冷天气或进入冷气房内，都应戴手套和袜子或增 加外套，特别是加穿外套，可增加身体体温，帮助血流循环，减轻雷诺氏现象。哺乳时，避免乳头 在空气中干燥:当婴儿离开乳房时，迅速用温暖的手掌盖住乳头然后马上穿上文胸保暖。
2、橄榄油:手指沾橄榄油弄温，轻柔地将油按摩到乳头上。许多妈妈发现这对烧灼疼痛中的乳头有舒 缓的效果，并能减少血管痉挛的发生。
3、含维生素 B6 的 B 群综合维生素:实证研究并未支持维生素 B6 治疗血管痉挛的效果，但对有些个案 的确有帮忙。
4、镁和钙质补充:每次补充镁 300mg，Guconate 钙 200mg，一天两次，对缓解症状似乎有帮助。 5、抽烟或喝酒会使血管收缩，影响血流循环，使雷诺氏现象更加严重，因此请您不要抽烟及喝酒。 6、保持愉快的心情，避免情绪激动或熬夜，因为这会促使血管收缩，因而加重雷诺氏现象。 7、必要时医师会开血管扩张的药物，例如 Nifedipine。

2013 年的一项研究报告指出:大部分乳头疼痛的个案在被正式诊断出“雷诺氏现象”前均接受无 效的真菌感染治疗建议。处方药 Nifedipine 显示对因乳头疼痛而感受折磨的哺乳妈妈有显着的缓解效果。 回头来看看 Debbie 的故事。当 Debbie 朝向血管痉挛∕雷诺氏现象的建议处理时，有些有效，有些没有 太大差别:喂奶时避免乳头受寒，尽量避免压力与咖啡因的摄入，并且规律地运动。但对她真正有效 的是开始服用处方药 Nifedipine，服用非常低的剂量三天内就有显着的差别，一周内疼痛有明显的改善， 一个月后就不痛了。服用六周后停药，没有回复疼痛，喂奶时也不会不舒服，甚至靠近冷冻柜也不再 是困扰了。在儿子三个月大时，Debbie 终于可以轻松地享受哺乳时光了。

许多原因造成哺乳妈妈的乳头疼痛，需要母婴双方作全面评估。透过 Debbie 的故事分享，希望能 提高哺乳期对血管痉挛∕雷诺氏现象的警觉性。


编按:你可以在 New Beginnings 1999 年 7-8 月份内容中读到 Debbie 的故事 Seeking Relief.
Barrett, M. E., Heller, M.M., Stone, H.F., & Murase, J.E. (2013) Raynaud Phenomenon of the Nipple in Breastfeeding Mothers: an underdiagnosed cause of nipple pain. JAMA Dermatol, 149(3), 300-6.
王淑芳、陈昭惠总校阅 (2012)。母乳哺育--理论与实务。 台北市:台湾母乳哺育联合学会。 

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​中文会讯　2016